Webフォームからのお問い合わせ 入力者情報 氏名必須 氏名（ふりがな）必須 京大病院の診療ID（診察券）をお持ちですか？ お持ちの方は診察IDをお教え下さい。 いいえはい 連絡先メールアドレス必須 電話番号必須 適格性確認情報必須 当治験を希望される場合は、以下の項目を確認のうえ、該当する場合にチェックを入れてください。 当治験においてはすべてがチェックされた状況でないと申請に進むことは出来ません。 1）年齢は18歳以上、90歳以下である 2）睡眠時無呼吸症候群と診断されている、もしくはその疑いがある i) 睡眠時無呼吸症候群と診断されているii) 睡眠時無呼吸症候群と診断されていないが、疑いがある 診断されていない方は、治験参加同意後に簡易検査を行います。 3）補聴器を使用せず、低い音を聞き取ることができる 治験参加同意後に機器による音の聞き取りのテストを行います。 4）心臓ペースメーカーを装着していない 5）義手を装着していない 6）BMIが32を超えていない（BMI＝体重(kg)÷身長(m)2） 7）（女性の場合）妊娠中ではない、または治験終了まで妊娠を希望していない 可能性のある方は、治験参加同意後に妊娠検査を行います。 8）現在治験に参加していない ※他にも基準がございます。 ※お申し込みいただいても治験に参加できない場合がありますことをご了承下さい。 ※フォームの内容は、自動送信メールにてご記入いただいたメールアドレスへ送られます。 ※送信メールが受信側のメールサービスによって迷惑メールフォルダなどに振り分けられる可能性があります。 こちら（no-reply@kukonai.com）からの返信が届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。 ご入力いただいた内容に間違いがないかご確認ください。 間違いなければ、こちらをクリック後、送信ボタンを押してください。
